Лечение тревожного расстройства в Санкт-Петербурге

Тревожные расстройства – психические нарушения из группы неврозов, связанных со стрессом (по Международной классификации болезней¹). Это один из самых распространенных видов психических патологий. По оценкам исследований², ими страдает до 25% населения планеты.

Их связывает общее проявление – беспричинное чувство тревожности и страха, навязчивые и депрессивные мысли. Эти расстройства также относятся к соматоформным – то есть, они могут проявляться физическими симптомами, напоминающими соматические заболевания.

Виды заболевания

В зависимости от причин и проявления тревоги и страха различают несколько видов тревожных расстройств:

• Генерализованное тревожное. Устойчивая фоновая тревожность, не привязанная к каким-либо особым обстоятельствам.
• Паническое. Повторяющиеся приступы паники, не ограниченные определенными обстоятельствами.
• Тревожно-депрессивное. Сочетание устойчивой фоновой тревожности и депрессивности с равной степенью выраженности, без привязки к внешним обстоятельствам.
• Фобические. Подгруппа расстройств с острой боязнью определенных ситуаций и объектов: замкнутых пространств, социальных контактов, публичных выступлений, высоты, насекомых и т.д.

У больных одной разновидностью могут проявляться симптомы других видов. В этом случае психодиагностические тесты помогают определить, какое из расстройств – основное, и что стало их причиной.

Причины формирования

Корневая причина патологии – нарушения работы миндалевидного тела, или амигдолы. Эта структура головного мозга регулирует механизмы распознавания угрозы и эмоциональную, поведенческую реакцию на них. При тревожных расстройствах амигдола дает организму «ложный сигнал» об опасности. Происходит выброс «гормона стресса» адреналина, который вызывает психологические и физиологические симптомы расстройства.
Но по каким причинам формируются эти нарушения? Ученые выделяют несколько факторов:

• Наследственность. Генетические нарушения в работе амигдолы и выработке нейромедиаторов головного мозга.
• Соматические патологии. Тревожность как последствие заболеваний сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, гормональных сбоев, черепно-мозговых травм, инфекционных и дегенеративных болезней мозга.
• Психические патологии. Постоянная тревога как один из признаков других психических расстройств – депрессии, шизофрении, биполярного расстройства. Также – как симптом зависимости от алкоголя, психостимуляторов и других психоативных веществ.
• Психосоциальные предпосылки. Развитие тревожных расстройств на фоне психотравмирующего опыта – строгого воспитания, пережитого насилия и экстремальных ситуаций, потери близких – а также хронического стресса, чрезмерных рабочих нагрузок.

Симптомы

В зависимости от вида тревожного расстройства симптомы могут проявляться регулярно или приступообразно, без видимых причин или на фоне определенных ситуаций. А проявления могут быть психологическими, когнитивными и физиологическими.
Психологические признаки:

• Навязчивые тревожные мысли и опасения.
• Приступы страха.
• Мрачные предчувствия, негативные прогнозы.
• Эмоциональное напряжение.
• Раздражительность, агрессивность.
• Частые перепады настроения.
• Общий депрессивный фон.
• Отказ от социальных контактов, склонность к затворничеству.

Когнитивные признаки:

• Повышенная утомляемость.
• Ухудшение учебной и рабочей активности.
• Заторможенность мышления.
• Снижение скорости реакции.
• Неспособность к концентрации внимания.
• Рассеянность, ухудшение памяти.

Физиологические признаки:

• Чувство напряжения в теле, двигательное беспокойство.
• Головные боли и головокружение.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Повышенное потоотделение.
• Гипертония, тахикардия.
• Тошнота, запоры и диарея, дискомфорт в желудке.
• Дрожь и онемение конечностей.
• Бессонница, поверхностный беспокойный сон, кошмары.
• Потеря аппетита или чрезмерное переедание.

Симптоматика тревожных расстройств обширна – многие признаки могут указывать на болезни внутренних органов и расстройства психики. Поэтому ставить диагноз самостоятельно – опасно, лучше пройти обследование у врача.

Как проходит диагностика

Консультация психиатра. Врач изучает жалобы пациента, образ жизни и условия учебы/работы, историю болезни.

Психодиагностика. При помощи клинического интервью и специальных тестов психиатр оценивает частоту, характер и тяжесть симптомов, исключает наличие других заболеваний психики.

Аппаратная диагностика. Врач также назначает пациенту комплекс исследований для изучения соматических симптомов и их причин:

• Общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
• Тест на уровень гормонов.
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга (МРТ и КТ).
• УЗИ сердца и сосудов.
• Гастроскопия и УЗИ органов ЖКТ.

Дополнительные консультации. При необходимости врач также может назначить человеку консультации у смежных специалистов – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.

По результатам обследований врач формирует для пациента индивидуальную схему лечения тревожного расстройства.

Кто проводит лечение?

Тревожные расстройства проявляются как психологическими, так и соматическими симптомами. Поэтому в процессе лечения может участвовать целая команда опытных врачей:

• Психиатр – проводит диагностику расстройства, назначает медикаментозную и психотерапию.
• Психотерапевт – ведет индивидуальные и групповые сеансы по методам психотерапии.
• Кардиолог – устраняет нарушения сердечно-сосудистой системы. Гастроэнтеролог – лечит нарушения работы пищеварительной системы.
• Эндокринолог – проводит лечение гормональных сбоев.
• Невролог – ведет терапию при травмах головы, нарушениях работы вегетативной нервной системы.

При необходимости специалисты совместно выстраивают программу лечения больного.

Специалисты центра

Все врачи имеют квалификацию и опыт. Работаем по лицензии

Миронова
Софья Владимировна

Нарколог, психиатр, психотерапевт

20 лет опыта работы

Записаться

Чайка
Наталья Владимировна

Невролог, физиотерапевт, массажист, гирудотерапевт

13 лет опыта работы

Записаться

Боярская
Елена Сергеевна

Психиатр-нарколог, психотерапевт, социальный психолог,
к. м. н.

18 лет опыта работы

Записаться

Лабутьева
Ирина Сергеевна

Детский психиатр, к. м. н.

8 лет опыта работы

Записаться

Методы лечения

Комплексное лечение тревоги и страха включает использование медикаментов, психотерапию и физиотерапию.

Медикаментозная терапия

Какие группы препаратов используются:

• Анксиолитики, транквилизаторы – для устранения психологического и двигательного напряжения, навязчивых тревожных мыслей и страхов, для восстановления здорового режима сна.
• Антидепрессанты – для терапии тревожно-депрессивного расстройства, нормализации настроения.
• Нейролептики – для устранения острых приступов тревоги и паники, раздражительности и агрессивного поведения.
• Ноотропы – для улучшения мозгового кровообращения и восстановления когнитивных функций – четкости мышления, скорости реакции, здоровой концентрации внимания и памяти.
• Бета-адреноблокаторы – для восстановления здорового сердечного ритма и артериального давления.

Важно! Препараты для терапии тревожности серьезно влияют на работу центральной и вегетативной нервной системы, сердца и сосудов. Ошибки в сочетании препаратов, их дозировке и продолжительности приема могут не только усугубить симптомы, но и спровоцировать новые. Поэтому проводить медикаментозное лечение тревожного расстройства может только врач.

Психотерапия

Для устранения и профилактики тревожности используется широкий спектр психотерапевтических методик. Рассмотрим главные:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Специалист помогает больному выявить те шаблоны мышления и поведения, которые «запускают» механизм тревожности, провоцируют появление навязчивых мыслей и страхов. А при помощи специальных упражнений пациент учится заменять их более здоровыми когнитивно-поведенческими моделями, которые не допускают искажений восприятия и позволяют мыслить ясно.
• Психодинамическая терапия. Психотерапевт изучает особенности поведения и мышления больного через призму прошлого опыта – психотравмирующих событий. Метод помогает найти глубинные причины тревожности и проработать их.
• Терапия принятия и ответственности. Специалист помогает пациенту осознать неизбежность ситуаций, которые нам неподконтрольны, не поддаются предугадыванию и «подстраховке». Занятия снижают тревожность и повышают устойчивость психики к спонтанному стрессу.
• Аутогенные тренировки. Пациент обучается индивидуальному комплексу ментальных и физических упражнений, которые помогают отвлечься и избавиться от тревожных мыслей, снять эмоциональное напряжение, и при необходимости быстро восстановить концентрацию внимания на важных задачах.

Стоимость лечения

Если вы страдаете от тревожного расстройства — обеспечьте себе профессиональную диагностику и лечение. Записаться на прием врача можно по телефону или WhatsApp.

Источники:
¹ Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) |МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
² A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations | Wiley Online Library